汉语成语“谈虎色变”被人广泛熟知，而如今的“老虎”这一角色逐渐被肿瘤这一病魔所取代，成了“谈瘤色变”。所谓肿瘤，是机体细胞在各种始动与促进因素作用下产生的增生与异常分化所形成的新生物。肿瘤有良性肿瘤，也有恶性肿瘤，恶性肿瘤，也就是我们常常所说的癌症，医学上也正因此逐渐针对这一难题不断前行，四川省肿瘤医院便是国内的先行者。
四川省肿瘤医院（研究所）·四川省癌症防治中心·电子科技大学医学院附属肿瘤医院始建于1979年，是西南地区最大的集肿瘤预防、治疗、康复、科研、教学为一体的大型三级甲等肿瘤专科医院，院本部占地114亩，天府院区（在建）占地135亩。医院开放床位1520张，设有外科、放疗科、肿瘤内科等37个临床科室（病区），年门诊67万余人次，住院6.5万余人次，手术1.7万余台次。同时拥有健康管理中心，提供特色肿瘤筛查和健康体检服务。医院最新复旦医院排行榜中，肿瘤学位列全国肿瘤专科医院声誉榜第9位，保持西南区肿瘤专科医院第1位。
先进的医院，离不开先人一步的数字化建设，尤其在当前政府为持续深入贯彻落实《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》的背景下，三级公立医院绩效考核工作必须更加规范化、标准化、同质化。四川省肿瘤医院目前陆续建成并完善HIS系统、LIS系统、EMR系统、临床路径管理系统等百余个系统，信息化水平已经颇具建树，并建立起以EMR为核心的临床业务集成平台。但是随着医院的发展，日常业务中的医患数据越来越庞大，给数字化运营与管理规范带来了一定的挑战。
领跑“国考”，数字化赋能三级公立医院绩效考核
所谓“国考”是由国家卫健委组织开展的“全国三级公立医院绩效考核”，重点对医院功能定位、就诊患者病种结构、公益性发挥、分级诊疗制度等医改任务落实情况进行考核，涵盖医院管理、发展、质量、安全的方方面面，因其科学性与权威性之高而被称为“国考”。今年9月28日由国家卫健委组织召开的“一切为了人民健康——我们这十年”新闻发布会上指出，国家卫健委启动二级公立医院和三级公立医院全覆盖的绩效考核，将以“国考”作为指挥棒，不断推动公立医院的高质量发展。
针对每年的“国考”，医院需要从HIS系统中导出数据上传到考核平台，卫健委会根据数据给出每个指标项的得分情况。由于其考核标准明确且全国统一，因此该排名将对医院的对外影响力产生极大地正向作用的。“国考”要求60%的数据是来源于财务年报、病案首页、医师注册系统、护士注册系统等，这就要求医院绩效考核工作功在平时，一蹴而就是肯定不可能的。
四川省肿瘤医院为积极响应《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2022版）》，决定携手帆软开展数字化升级新进程，以此加快医院数字化规范与能力，优化现有绩效管理体系，落实政府对三级公立医院功能定位的要求，让医院自身发展与政府的改革目标协同。
过去，针对基于日常数据产生的指标考核结果，医院只有通过国家相关平台反馈。虽然对考核标准、指标数据来源都清楚，但医院内部的数据是否异常无法得知，当异常发生时也无法监控，最终的异常数据也无法定位到具体的原因，想事中质控却无从下手。因此，医院为持续增强医院发展动能，进一步提高内在驱动力，决定启动新一轮数字化的改革发展，以期让医院的整理数据水平得到明显提升，并让成效更好的体现在绩效大考这一把尺子之下。
通过帆软工具，四川省肿瘤医院首先实现了考核指标的复现与指标的下钻分析。一方面，根据卫健委给出的考核指标计算标准，在平台中复现出来，这样对每一项指标的要求都清晰明确，指标为什么得分低也能够直观的看到；另一方面，仅仅分析指标的整体得分情况还不足以支撑指标的提升与整改，报表可以针对影响指标得分的各个维度进行进一步的下钻分析，定位到明确的异常情况，能够为管理层提供有价值的整改优化建议，部分成果如下：
指标平台：
针对卫健委的指标标准，搭建指标计算平台，保持指标得分与官方平台上的一致。此外，备注中有详细的指标说明，让指标得分标准更清晰透明。
各项指标的下钻分析
通过对于各科室出院病人手术占比情况、四级微创手术占比、单病种考核详细分析看板、单病种病人明细、科室住院费用增幅等情况的下钻，四川省肿瘤医院可以充分定位异常指标情况，实现对内部数据指标的“精准诊断”与“对症下药”，举例来说：
手术编码专项质控：
整合HIS系统收费数据、手术麻醉系统治疗数据，针对存在有手术相关收费记录，手术麻醉系统中有治疗记录而病案首页没有手术操作的患者，系统自动提醒编码人员，编码人员通过查阅病案资料，和临床沟通继续核查，杜绝手术记录缺失，提高手术病人占比。
手术并发症重点监控：
国家平台反馈手术并发症偏高，基于帆软平台，实现了手术并发症指标本地复现，分析发现是由于临床医生对首页填写规范不清，导致该指标异常偏高，医院由此将该指标纳入日常监控，结合指标深入相关科室分析指导，结合指标统计规则开展全院培训，在不到3个月，该指标成倍下降。
追踪单病种死亡：
针对国家重点考核的单病种，结合出院死亡病人诊断，加强和主管医师的交流沟通，明确病人死亡原因，提高首页编码的准确性，减少因为临床对首页编码知识不足而导致死亡率失真。
三级绩效报表体系的搭建，推动四川省肿瘤医院实现精准定位考核绩效的影响因子，有效地提高了考核评分，在2021年度排名中取得了全国肿瘤专科医院第六名的好成绩，有效提升了医院在三级公立医院绩效考核排名与行业内的影响力。同时，在数据核查过程中，医院可以有效监控医生的日常行为，杜绝医师在系统操作、数据录入、行医过程中的不规范行为，提高数据的真实有效性。
这一成果的取得，和医院不断完善的考核指标体系、医疗质量体系、病案全场景分析体系等制度，以及不断改进服务流程、提高首页数据质量等密切相关。医院通过优化现有的绩效管理体系，落实政府对三级公立医院功能定位的要求，实现医院自身发展与政府的改革目标协同。
病案全场景分析，找准数据痛点“对症下药”
借助帆软工具，四川省肿瘤医院不仅旨在响应国家绩效考核操作，勤练内功，夯实基础，同时针对当前业务运营的瓶颈实现了有效的突破，搭建了病案全场景应用体系，实现了病案流通全流程可查可见，实现流通环节层层管控，解决了如绩效数据滞后、缺乏统一标准和低效工作的问题。
病历回收
根据三级医院等级评审对出院病案三日回收率90%、五日回收率100%有明确要求，为此医院将病案回收率纳入了绩效考核。此前由于信息互通渠道缺乏，此项绩效对临床而言永远只有被动接受，为此临床多次提出希望对出院病案实现实时、过程监控。
基于帆软平台，为护士、医生提供不同权限的数据查看，随时随地查看集成到企业微信的报表。数据体系从汇总到明细层构建了体系，绩效变动能够追踪到明细，便于医生、护士实时进行优化与改善。
病例示踪
过去每个环节的病案信息不在同一个系统，系统之间的信息是割裂的，不同环节的人需要到不同的医疗系统去查找数据。如今通过帆软报表的搭建，科主任可直接通过连接多个业务系统，关联患者编号，带出来各环节患者信息的处理情况以及经办人员，实现了出院病案流程的环节追踪，解决了出院时病案查询很大的工作量。
出院病例质量控制
出院病历质控指的是患者出院后，会有专家对病历书写进行质量检查，医院将质控结果和科室绩效以及和医护人员职称评定挂钩。通过病案质控数据的实时查看与追溯，各科室、医疗组可以查看病案质控甲、乙、丙的量和率。通过质控重现明细表可实现对质控数据的疑问追溯，下钻查看到对应质控涉及的患者、以及质控中出现问题条款，避免了相同问题反复出现，提高了出院病案质量，降低了医疗风险。
质控专家通过平台建立起了和医护人员的联系，改变了问题病历修改电话联系的单一方式，既减轻质控专家的工作量，又避免了碍于人情质控考核结果无法落地的困境，让医院病案质控真正起到了提高出院病案质量的目的。为了方便临床医护人员随时了解质控结果，实现与企业微信的集成，通过获取企业微信用户信息，实现不同用户的数据权限管控，保证数据安全。
通过不懈的努力，四川省肿瘤医院的管理现代化水平不断提升，医疗服务质量和医疗安全的状况持续改进，以目标为导向的质量改进工作取得了明显成效，并在三级公立医院绩效考核中通过成绩印证了这一显著成果。未来，为落实国务院办公厅《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》等文件要求，持续推动国家公立医院绩效考核工作，四川省肿瘤医院将继续严格按照属地化原则加强数据质控，提升数据质量，不断探索运用数据质量作为系数对指标结果进行调整的应用机制。帆软也将持续扎根医疗行业，助力全国三级公立医院绩效考核这一项开创性、且需要持续改进的工作不断前行。
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