张家港市第一人民医院:张家港市第一人民医院：药学部合理用药平台助力质量管理

医院介绍

张家港市第一人民医院始建于1962年，2005年增列为苏州大学附属医院，2020年成功创建三级甲等综合医院。作为苏州市首家电子病历功能应用五级医院，张家港市第一人民医院是全省少数拥有自建平台的互联网医院,获评互联互通标准化成熟度四级甲等医院。

作为拥有强大医资力量及首家探索院外护理领域的医院，张家港市第一人民医院率先将延续数字化力量引入医疗领域，通过数据管理平台为院外的患者提供护理服务，也为医院和患者建立了有效的桥梁。

药品管理痛点日益显著

近年来国家出台许多政策，将合理用药纳入三级公立医院绩效考核工作中，药品集中带量采购常态化制度化，对医院药学部的药品管理提出了新要求。在新医改付费的政策形势下，医疗机构不得不考虑药物的经济效益，控制药品费用过快增长已经成为众多医疗机构的努力方向。国家通过药品带量采购，基药主导等模式，将医院药物的经济性与医院绩效考核挂钩。

对于张家港市第一人民医院来说最大药品管理痛点，就是数据都由Excel线下处理，十分费事费力，也引发出来以下药品管理痛点。

1、国家监管指标多：国家要求需要进行处方点评，需要关注抗菌药物使用情况等，各类药品指标上达几百个，临床药学需要的指标量极大。

2、药品实时管控难：无法动态分析药品消耗情况、费用、药占比等，导致管理无法及时管控医生的开药情况，也就无法降低患者的用药费用。

3、报告处理周期长：重点数据需要从信息科导出后手动计算，还有大量指标需要通过不断筛选数据得到，造成出一份报告的周期很长，通常还无法确定数据的准确性。

4、重点监控药品：药品管理需要看历史情况，从全院级别建立常用药使用管理，需要对全院药品数据进行全量计算，而院内药品数据往往超过几千万条，临床药学手工处理数据过于困难。

5、日常管控困难：随着药品集采工作的推进，集采药品品种数量急剧增加。药品集采工作组需反复向信息科提出需求，提取历史数据，手工合并同通用名、同规格药品使用量数据，计算各临床科室使用量占比，与集采药品约定采购量进行人工比对后，再依据各临床科室历史使用数据占比进行任务量的分配；分配完成后还需将任务量手工录入到临床使用情况报表系统，用于后续临床使用情况统计和查询。上述整个过程繁冗复杂，数据量庞大，非常容易出错。

为落实政策要求，满足医院自身管理诉求，药品管控线上化、数字化成为了医院的必经之路。当前医院针对药物使用相关指标做解读，同时进行处方点评，数据处理牵扯的精力越来越大，数据系统出的需求越发强烈

药品监管数字化

帆软给客户构建的架构如下，主要从HIS、OA等系统，把药品管控相关数据规整，再用看板+报表的形式展现。

1、集采药品进度监控

① 集采药品的品种数量急剧增加，大量繁冗，复杂的工作给医院的运营管理和临床医疗工作带来了很大的挑战。

② 相比第一批药品集采政策实施时举全院之力保障各项工作完成，常态化阶段下药品集采工作投入的人力物力有限。

2、基药&抗菌药使用监控

① 针对基本药物，因其疗效确定，价格适宜，同时又能保障供应，服务患者，因此需要坚持基本药物主导地位，推动优化用药结构。针对抗菌药物，又要促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全。

② 当前基药&抗菌药使用要符合国家标准，会纳入绩效考核，如张家港要求基药配备使用占比不低于 55%，住院患者抗菌药物使用强度不超过40DDDs等，以现在的手段无法做到及时有效的监控。

合理用药平台助力用药管理

1、集采用药分析

① 关注医院及科室集采药品使用情况，判断中选药品是否优先合理使用。

② 随着药品集采工作的推进，数据表单需求也在不断变化，对于常规工作所需的报表需要加入到流程中，保证其有效执行。

③ 将与临床科室沟通集采药品使用情况作为每个月的固定工作项目，通过颜色预警以及定时推送使临床专科关注集采药品使用情况，便于临床科室及时进行工作部署，推动药品集采工作的落实。

④ 实现同种药品维护，工作人员只需整理集采药品中选品种和非中选品种对照关系，直接通过系统数据将药品按照规则统计起来，减少手工操作的一些失误，也节省了人力。

2、基药使用监控

2018年国家基本药物目录（2018年版）正式实施。基本药物配备使用是实施国家基本药物制度的核心环节。基本药物是临床首选、优先使用的一线药品，随着按病种付费、总额预付等医保支付方式改革不断深入，从保证供应、指导临床合理用药角度，基本药物目录的指导性作用只会加强、不会被淡化。

要实现基本药物监管，不仅需要对药品生产和流通进行查询和追溯，还需要在使用环节的信息收集处理，实现全程监管。

① 加强基本药物配备使用管理，促进药品供应保障体系建设，强化基本药物功能定位，推动分级诊疗。

② 关注基本药物采购品种数占比，推动形成以基本药物为主导的“1+X”（“1”为国家基本药物目录、“X”为非基本药物，根据实际确定）用药模式，优化和规范用药结构。

③ 实时掌握基药使用情况，基本药物使用金额比例及处方比例逐年提高。

④ 关注医嘱使用率，促进医务人员形成科学规范的用药观念，引导广大患者建立良好的用药习惯。

3、抗菌药使用监控

国家通过加强抗菌药物的合理应用，进一步控制临床抗菌药物滥用现象，从而保障患者最佳临床疗效，抗菌药物合理化应用应配套必要的监控方法，以有效保障医疗服务质量。

① 重点关注DDDs（用药频度）等指标，进行长期的药物利用监测，分析用药强度，为合理用药提供指导依据。

② 关注科室用药强度，基于科室情况定制不同标准，如肿瘤科会有大量化疗，抗菌偏少，DDD（限定日剂量）标准则低，呼吸科多为细菌感染，需要抗菌，DDD标准则高。

③ 应对年度全省范围内用药强度考核，向上在医院内看平均，整体把控，向下对科室做管控，明确是否控制在目标内。

合理用药平台助力全面质量管理

随着帆软合理用药平台的上线，张家港市第一人民医院已经实现了数据整合和存储：建立了药库自己的药品指标平台；完成了辅助药学主数据维护：平台建设过程中，对于药学部基础主数据进行了针对性的维护（集采药品属性维护，基础科室对比维护等），对系统中获取不到的数据系统系统中比较混乱的科室等组织数据通过填报的形式录入系统，补充数据完整性；更重要的是量化了数据的价值：做这个项目之前，药学部每个月都要抽一两天出来，单独去找信息科要数据，然后按照对应表样形式，整理数据，很费精力。现在一切线上化之后，无需再进行类似操作，登录即看。

未来帆软也将持续与张家港市第一人民医院深度合作。不断将数字力量深度融入到医院的管理和医疗服务的各个环节中，提升服务品质，助推医院高质量发展。同时为张家港市第一人民医院以服务患者为宗旨，患者满意为目标，患者健康为心愿的理念助力，用数字化辅助医院提供更贴心的便民服务，打造一流的医疗服务机构。